低血糖の鑑別

復習シリーズ　Vol.9

低血糖、どうしたらいい？

といっても、50％ブドウ糖２０ml ２A静脈注射して、１０分後くらいに再検して、血糖上がってればめでたしめでたし！

とはならない。

なぜ血糖が下がったのか？

を考えなければいけない。

50％ブドウ糖　を投与して、血糖が上がっているのは１・２時間程度

低血糖の原因が除去されてなかったら？

入院の場合だと、誰かが気づくかもしれませんが

救急できた高齢独居の方が

原因もわからぬまま帰宅していたとしたら、、、

また救急車を呼べることを願っておかなければいけません。 

・SU剤内服：SU剤を服用していると、膵β細胞は常に刺激されている状態です。
ブドウ糖投与で血糖値を補正されますが、反応性にインスリン分泌が促進してしまい、
低血糖が再発しやすいです。

・腎障害：薬物の体内蓄積により低血糖を生じる

　（糖尿病患者で急性腎障害をともなった場合、低血糖発症率が27％上昇したという論文もあり）

・肝疾患：耐糖能異常

・高齢者：肝・腎機能の低下、自律神経や認知機能低下により自覚症状を見過ごしてしまう。

・アルコール：肝臓の糖新生を抑制

救急の場合、上記に当てはまる患者様は入院をお勧めします。

低血糖の鑑別ですが

医療の正解ではお馴染みABCD・・・アプローチ！

相互作用で低血糖リスクとなる薬剤として

サリチル酸誘導体（アスピリン）　MAO阻害剤　β遮断薬　クマリン系抗凝固剤（ワルファリン）　ピラゾロン誘導体（スルピリン：消炎鎮痛剤）　クロフィブラート　レセルピン（降圧薬）

が挙げられるようです。

低血糖で見るものは

血糖だけではありません。