医療あるあるABC。整形外科のレントゲンのミカタにもあった〜四肢編〜
診療看護師として現在整形外科に配属してますが、見ることの多いレントゲン写真。
今回は、レントゲンのミカタを復習。まとめてみました。
撮り方や〇〇signはまたそのうち、、、
その中でABCSがチェックポイントとなっている。
それらを理解した上で、教科書的な〇〇signなど覚えていくと良いらしい。
A：Alignment配列
骨相互の位置関係を確認する。
骨折により骨相互の位置関係がずれている。
一目瞭然のThe 骨折
Bone骨
骨皮質の連続性の有無・骨梁の乱れの有無・変形を確認する。
写真は右大腿骨頸部骨折。
右大腿骨頸部の骨皮質の連続性が途絶えており、→部位に骨折があることがわかる。
また健側と比べて骨梁の乱れが生じており、骨頭は外側に反り、骨梁が一見くの字に見えている。
この写真は臨床で良くみます。
C:Cartilage軟骨
関節裂隙の狭小化の有無を確認する。
写真は変形性膝関節症。
矢印の部分に関節裂隙狭小化を認めている。
内外側や左右差で確認する。
S:Soft tissue軟部組織
軟部組織の腫脹の有無を確認する。
正直まだ自身はありませんが、、、
下記より引用
通常肘関節では前方の脂肪組織は確認できるが、後方の脂肪組織は肘頭窩に隠れるため見ることができません。健側と比較した時、透亮像（黒く見える）が前後に開いて見える時は、関節内に液体が貯留し、脂肪組織が浮き上がっていることを示している。
「fad pad sign」
とGoogle先生に問いかけると、いろんな画像を見せてくださいます。
詳しくはそちらでご覧ください。
骨に限らず、レントゲン所見は解剖を理解しつつ、疑いながらみていかないとスルーすることがほとんどです。
問診・physicalをもとに、何を画像で見つけようとするのか。
その視点からいくつもの画像を見ていくことで、見る目を養うことができるのでしょうね。
老眼なんて言ってられませんね。
続きはまたそのうち、、、
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