腹が痛いといわれ 想起するのは消化管 だけではありません 最近久しぶりに見たので少しまとめてみました。 前皮神経絞扼症候群(ACNES) ・腹直筋の外縁を皮神経が通過するため, 同部位に沿って圧痛点がある.・限局(<2cm2程度)する圧痛点の存在,・圧痛点周囲の…

わざと飲む人もいれば飲んだことを忘れて飲む人がいるのがこのご時世なかなか情報取りにくいのが現実ですが、あの手この手で情報を拾うことが必要とです_φ(･_･

先日行われたNP学会 筆者は僭越ながらフィジカルのセッションを1時間ほど担当させていただきました。 限られた中で、何かを持って帰ってもらわなきゃ、、、と ネタ構成を行ったわけですが 「問診ありきだよね・・・」と先輩からの一言 ということで、鑑別を…

先日行われたNP学会 筆者は僭越ながらフィジカルのセッションを1時間ほど担当させていただきました。 限られた中で、何かを持って帰ってもらわなきゃ、、、と ネタ構成を行ったわけですが 「問診ありきだよね・・・」と先輩からの一言 ということで、問診の…

復讐シリーズ 前の投稿で 比較的三原則がでたので 同じ比較的で 押さえておかなければいけないのが比較的徐脈 ようはVital Signで熱と脈の関係性をみましょうということ。 私もこの辺りからVital Signに興味を示しました！

復習シリーズ 薬剤熱 非核三原則ならぬ 比較的三原則

ショックとは色々な分類があります。 「循環血液量減少性ショック」 「心原性ショック」 「心外閉塞・拘束性ショック」 「血液分布異常性ショック」 そして病歴を聞く上で、もう一つキーワードがあります。 それが”昨日元気で今日ショック” 基礎疾患のない、…

復習シリーズ Vol.12 これをまとめたのは大学院時代の症例レポートですね スライドみたままです。 この症例の時は気胸でした。 画像検査に行く前に、病歴やVital Sign,Bed Side エコーで鑑別が絞り込めるかもしれません。

復習シリーズも11回目 所属柄高齢者診療の内容が多い気がしますが 超高齢化社会に少しでも力添えできるよう学んでいる今日この頃。 2020年9月現在、日本の全人口の28.7%が65歳以上の高齢者となり、その中でも80450人が100歳以上という高齢化社会。 今後も年…

復習シリーズ Vol.9 低血糖、どうしたらいい？ といっても、50％ブドウ糖２０ml ２A静脈注射して、１０分後くらいに再検して、血糖上がってればめでたしめでたし！ とはならない。 なぜ血糖が下がったのか？ を考えなければいけない。 50％ブドウ糖 を投与し…

復習ジリーズとは少し離れますが 以前仲良くさせていただいている医師よりご教授いただいたものです。 SDH：Social Determinants of Health 社会的決定要因 SVS：Social Vital Signs 社会的バイタルサイン 社会的バイタルサイン(SVS)は、患者の社会的環境を…

復習シリーズ Vol.8 末広がりの第８弾 今回は食欲不振の鑑別 病院でよく目の当たりにする食欲不振（食欲低下） 看護計画で記載されている観察項目は 1.食事摂取量、好き嫌い2.食事行動時の様子、食事パターン3.間食の有無4.体重5.検査データTP、ALB、RBC、HC…

復習シリーズ Vol.7 少し雑談？トリビア？ Wells scoreで入ってくる悪性腫瘍 担癌患者は血液凝固能が亢進し、異時性・異所性に血栓性静脈炎を繰り返し、結果的に脳卒中症候をきたす病態と岩rています・ この病態を教科書的に言うと トルソー症候群 Armand Tr…

復習シリーズ 二週目に凸入 シリーズ化するかは今週にかかっているのか？ 後輩NPが数例担当したので振り返り。 どちらかというと、臥床時間が長い方の呼吸状態変調、有心不全で疑う肺塞栓 心電図とってS1,Q3,T3なんて有名だけどなかなかお目にかからない所見…

復習シリーズ 第５段 後輩NPが入ったので、情報整理もかね、勢いでやってはみているのもも シリーズ化するかはいまだ自信なし。 何か使いの仕事が来た日には、、、 前回の”入院患者の発熱”の６Dの中にあったD DVT：深部静脈血栓症 教科書で身体所見として記…

復習シリーズ ３日坊主は回避できたが シリーズ化するかはいまだ自信なし。 後輩NPが入ったので、情報整理もかねて。 ３つの感染症 →肺炎，尿路系，肝胆道系の感染症 先ずはVital→qSOFA、SIRSで重症度判定 問診８割 →嚥下は？痰増えてない？膀胱留置カテーテ…

復習シリーズ 第三弾 三日坊主になるか次回に期待。 今回は 高齢者診療 回診時のチェックポイント！ 心不全急性増悪でも出てきた言葉 木を見て森を見ず 高齢者診療は樹海並みの深林。 疾患だけでなく、入院生活環境からしっかり評価しなければなりません。 …

復習シリーズ シリーズ化するかは不明。とりあえず２回目 後輩NPが入ったので、情報整理もかねて。 今回は救急などで患者様、特に高齢者のADLを確認する際にシステマチックに聞けるようまとまったゴロ 入院時評価や退院に向けたゴール設定などで指標になるの…

復習シリーズ シリーズ化するかは不明。とりあえず２回目 後輩NPが入ったので、情報整理もかねて。 今回は救急などで患者様、特に高齢者のADLを確認する際にシステマチックに聞けるようまとまったゴロ 入院時評価や退院に向けたゴール設定などで指標になるの…

復習シリーズ シリーズ化するかは不明。 後輩NPが入ったので、情報整理もかねて。 今回は慢性心不全急性増悪の原因検索 心疾患が原因と目が行きがちだが 利尿剤等の服用コンプライアンスや、食事の変化（食事制限を守ってない、作る人の事情で外食が増えた等…

復讐シリーズ シリーズ化するかは不明。 後輩NPが入ったので、情報整理もかねて。 今回は慢性心不全急性増悪の原因検索 心疾患が原因と目が行きがちだが 利尿剤等の服用コンプライアンスや、食事の変化（食事制限を守ってない、作る人の事情で外食が増えた等…

日本病院総合診療医学会で４回目の開催となるNPシンポジウム。 ①浦中先生「診療看護師のシステム導入についてフォーカス」 ・浦中先生 いつもN Pの総論を担当してくださる浦中先生。 今回のお題は「診療看護師の動向と大学院課程における教育」 海外のN Pのo…