CDIの検査について CDIは疑わないと診断がつきません。 疑って検査をしたのに、、、ってこともあるあるです。 ２回目しようか、、、３回目しようか、、、培養、、、 となる前に各検査の感度特異度と特徴をおさらいです。
このブログで書いた事？が掲載されるらしいか
城東復帰から早１週間が経過しました。 昨日今日と久しぶりのサイクリング。 当院は東京の東側 千葉と隣接した場所にあります。 ということで、実は日本一？有名なネズミがいる場所も比較的近く 車だと20分もあれば着く距離にあります。 病院スタッフの中に…
問い合わせ含め、連絡お待ちしております！ 特定行為をじゃんじゃんやる派手な施設ではありませんが基礎疾患の管理はどのステージに行っても活用できるスキルだと思います。 院外講師からのレクチャーも満載 先日は感染症診療の神、青木先生より感染症診療の…
報告が遅れましたが 一身上の都合で関西を離れ、東京に戻ってまいりました。 関西でお世話になった宝塚市立病院の皆様には感謝しかありません。 今後も何かしらの形で発展に協力できればと考えております。 また今後もNP採用に動いてくださるとの事なので、…
成功体験は多くの場で発表されているので 何か失敗？課題？を抱いたケースを話し合う場を設けました。 読者なら見かけたことのある症例かもしれません。 LINE越しでの視診とはいえ、紅斑と紫斑は見分けることができなかったのか？ 紫斑では？と思いながらも…
入院後グロブリン投与を行いましたが血小板は改善を認めず 入院後5日目より止血困難の鼻出血 そして入院7日目 意識レベルの低下あり CTにて左右の脳室、視床下部、脳幹付近に出血を認めたため、専門の病院に緊急転送となりました。 転送の際、PCを投与したに…
先日の症例の続きです。 明らかな皮膚所見＋草への接触歴。 接触性皮膚炎（湿疹）という流れがしっくりきます。 ということで、湿疹のまとめ。 ということで、今回のケースを振り返りますと 接触性皮膚炎の割に範囲が広範囲（というか全身性？） そして何よ…
14歳 女性 特記する既往歴なし 内服歴なし アレルギー歴なし ◯月◯日19時頃、写真のような所見が出始める 両足部を中心に大腿まで散見される ソウヨウカン軽度 発熱等なし 翌日、授業中に呼吸困難感出現し救急受診 接触歴は発症日に草むらで遊んだ。 さて な…
https://www.amazon.co.jp/%E3%83%8A%E3%83%BC%E3%82%B9%E3%81%AE%E3%81%9F%E3%82%81%E3%81%AE-%E3%81%93%E3%82%93%E3%81%AA%E3%81%A8%E3%81%8D%E3%80%81%E3%83%95%E3%82%A3%E3%82%B8%E3%82%AB%E3%83%AB%E3%82%A2%E3%82%BB%E3%82%B9%E3%83%A1%E3%83%B3%E3%83…
単なる覚書をまとめてみました 目にする地域は限られるのかもしれませんが 問診大事です！
単なる覚書をまとめてみました 目にする地域は限られるのかもしれませんが 問診大事です！
IGMFネタから 私の最近のトピックス、、、というか、臨床で改めて知ったSGLT２ グルコースの再吸収を減少させるため、結果高血糖が改善されるという代物 巷の噂ではダイエットに利用する人もいるとかいないとか、、、 最近臨床で出会ったのは、慢性心不全の…
参加してまいりました！ 対象に「医師」と明記されているにも関わらず、、、 得意の直談判＋コネクションのフル活用！ と言いながら、蓋を開けたら3名のNP（診療看護師）が参加していました。 この豪華講師陣と、息をもつかせぬレクチャーのオンパレード。 …
参加してまいりました！ 対象に「医師」と明記されているにも関わらず、、、 得意の直談判＋コネクションのフル活用！ と言いながら、蓋を開けたら3名のNP（診療看護師）が参加していました。 この豪華講師陣と、息をもつかせぬレクチャーのオンパレード。 …
NP-General in 温泉♨️✳︎応募方法は下記に記載 ▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼△▼♨︎予定プロプラム♨︎・本家ドクターGに負けない？エヌピーGDrマツケン&NP高橋&more 怒涛のレクチャー！（予定）・教えてダルタニアン！What's NP? ・救急×家庭医療・女性救急ただい…
筆者は女性が苦手です、、、 詳しくいうと、20歳まではまともに喋れず、、、 医療でもあまり実感がわかない部分が多かったので、食わず嫌いの所がありました…（他意なし） そんな中、以前NPとはなんぞや？のお話をさせていただいた時に入れたスライドが NPと…
無意識のウチ（これも意識障害？）にポチってしまった本 早速一読させていただきました。 意識障害といえば アイウエオを丸暗記して、片っ端から、、、 といったアプローチが主流な中 この本飲みやすいところは 意識障害＋〇〇 ＋〇〇に当てはまる症候ごとに…
平成最後の大型連休初日 ドライブがてら行ってまいりました 名古屋！ 先日もUPさせていただいた https://www.amazon.co.jp/J-COSMO-ジェイ・コスモ-Vol-1-No-1-坂本/dp/4498930010 こちらのセミナーに伺いました。 specialistの当たり前を共有し、みんなでブ…
病棟で勤務しているとよく見る抗菌薬 セフトリアキソン（CTRX） NPとしてもよく入力するクスリなので、少しまとめてみた。 多くの本の記事をまとめてみると特徴は３つ ・広域の抗菌作用 ・腎機能に依らない ・半減期が長い 第一の特徴であり、使いやすい理由…
1000人に１人、高齢では100人に1人の疾患と言われているパーキンソン病（PD）。 PD患者が急病で入院になる場合も少なくありません。 そんな中、治療によりPD治療薬の中断することは、悪性症候群のリスクになりえます。 PDでドパミン・アセチルコリンのバラン…
やっと新人研修から解放された筆者であります。 今週の後半はシャドーイング、、、本人もですが、スタッフも中々の困り顔、、、 監査並みに落ち着かないご様子でした。 先日読んだJ-COSMO その中で気になった本があったので読んでみました。 https://www.ama…
未だ新人と入職者研修を受けている筆者です。 私の子どもと言っても不思議でない年頃のBoy＆Girlsとともにする時間、、、貴重です。 そんな最中、合間をみて読んでいる本があります。 J-COSMO 壮感GO! もとい 創刊号 https://www.amazon.co.jp/J-COSMO-ジェ…
昨日も記載しましたが まだまだ研修中の身で、臨床に立っていない筆者であります。 本日の研修は 住民に愛される「さわやかマナー」研修 The公務員といったテーマの研修です。 住民に対し不快を与えず、いかに安心して生活を送ってもらえるか それは「何かを…
諸事情により関西に移転した筆者です。 新しい所属病院は丁寧な研修が続き、、、あと１週間は臨床に出ることがありません(~_~;) ということで、この隙にようやく手を出すことができた本 SSN！こと坂本壮先生が私たちNurseに向けたPassion！ 主要症状からマス…
ご存知の方もおられると思いますが、、、 本年度を持って東京都にあるNurse-Practitioner-Program 城東 第1章は幕を閉じます。 先輩方の活動を踏まえると4年の歴史に一旦区切りをつけることとなりました。 都内とはいうものの、スカイツリーとTDLの間に位置…
２年間の集大成？でQC大会発表してきました。 8年前に災害医療を経験した男が 病院の災害医療に携わったお話、、、 ３分１０秒、、、 この時間を短いと見るか 長いと見るか、、、 この数字の意味するものが何なのか、、、 私が病院防災（災害対策）を進めて…
昨日UPした「DVTのミカタ」の続編です。 国内外問わず、多くの学会がDVTに関するガイドラインを出しているのですが、、、 何かと整形外科は除外されています。 それだけDVT発生リスクが高いのでしょうか、、、 しかしそれらのガイドラインで共通する内容とし…
本日は整形外科におけるDVTのお話をさせていただきました。 DVTの先にあるPE これを防ぐためにもDVTへの介入が必要であり、加算も設定されています。 nは少ないものの、PEによる急変の重篤さが伺えます。 その中でどのようにリスクを捉え、予防介入すること…
エビデンスとまではいかないものの ”プライマリ・ケア 2000; 23: 346-348”に掲載されており、 筆者も救急対応時に医師より教えてもらった「志室」 いわゆるツボです。 尿管結石の疝痛発作に効果的と記載されています。 EBMは見当たらないものの、同書には７…
